Como quebrar o ciclo da acne

O que é a acne? A acne (Acne vulgaris) é uma doença inflamatória crónica da pele, nomeadamente dos folículos pilosos que estão junto das glândulas sebáceas, produtoras de sebo. Caracteriza-se pela presença de comedões (que podem ser abertos e vulgarmente conhecidos por “pontos negros”, ou fechados e vulgarmente conhecidos por “pontos brancos”), pápulas (vulgarmente conhecidas por “borbulhas vermelhas”), pústulas (vulgarmente conhecidas por “borbulhas com pús”) e em casos mais graves, nódulos e quistos. A acne manifesta-se principalmente no rosto, costas e peito (que são as áreas da pele com maior quantidade de glândulas sebáceas). A acne é muito frequente e afeta sobretudo os adolescentes, devido à influência hormonal, mas também pode surgir ou persistir na idade adulta. O que causa a acne? A acne é causada por 4 fatores principais: a produção excessiva de sebo (e alterações na sua composição), a acumulação de células mortas nos folículos (que provocam a sua obstrução e a formação dos comedões), a proliferação da bactéria P. acnes (a P. acnes está normalmente presente na pele, mas em situações de acne está presente em maior quantidade) e a inflamação da pele (que origina a formação das pápulas, pústulas, e nos casos mais graves, dos nódulos e quistos). Este processo desenvolve-se por influência de hormonas, e por isso a acne é mais frequente na adolescência. Há pessoas com maior risco de terem acne?  Os fatores de risco e os genes associados ao prognóstico da acne ainda não estão totalmente esclarecidos. De acordo com alguns estudos, há uma predisposição hereditária para acne: a acne surge mais cedo e com maior gravidade em pessoas com história familiar desta doença. Que comportamentos ou fatores podem agravar a acne?  Existem alguns comportamentos que podem contribuir para a maior irritação da pele e agravamento da acne, tais como: a utilização de produtos cosméticos não adequados para pele com tendência acneica ou pele sob tratamento da acne (produtos comedogénicos ou não “oil-free”), as lavagens frequentes e agressivas e o ato de espremer as borbulhas.  O stress e as alterações hormonais (ciclo menstrual) são fatores que podem agravar a acne. A acne pode ser eliminada rapidamente? O tratamento da acne demora tempo (os resultados não são visíveis no imediato) e depende de vários fatores, como por exemplo: o tipo e a gravidade da acne, o tratamento e a resposta de cada pessoa ao tratamento. O seu médico ou farmacêutico dir-lhe-á durante quanto tempo deve realizar o tratamento. É importante que continue o tratamento durante o tempo indicado pelo seu médico ou farmacêutico.    Informa-te junto do teu médico ou farmacêutico.   ^{1.Picardo M, et al.Dermatol Ther (Heidelb).2017;7(Suppl 1):43-52. 2.Bhate K, HC Williams.Br J Dermatol.2013;168:474-485. 3.Figueiredo A, et al.Rev Port Clin Geral.2011;27:59-65. 4.Thiboutot DM, et al.J Am Acad Dermatol. 2018;78:S1-23. 5.Gollnick H, et al.J Am Acad Dermatol.2003;49:S1-38. 6.Thiboutot D, et al.J Am Acad Dermatol.2009;60:S1-S50. 7.Costa IV, Revista SPDV.2018;76(3):299-312. 8.Svensson A, et al.Br J Dermatol.2018;178:1111–1118. 9.Kim MR, Kerrouche N.J Dermatolog Treat.2018;29(1):49-54.}  

A acne é uma doença e, como tal, necessita de tratamento. O tratamento deve ser individualizado e deve ser aconselhado e acompanhado por um profissional de saúde (médico, farmacêutico).  Os cuidados dermocosméticos também são essenciais, pois complementam e ajudam ao sucesso do tratamento. A acne e o tratamento antiacneico provocam alterações na pele, nomeadamente alteram a sua permeabilidade e função barreira, e contribuem para a secura e sensibilidade cutânea. A acne também está associada ao aumento da oleosidade da pele. Por outro lado, o tratamento da acne frequentemente origina efeitos indesejáveis na pele (ex. vermelhidão, secura, descamação), os quais podem ser melhorados com a utilização de produtos cosméticos adequados. A rotina de cuidados diários da pele com acne deve incluir os passos de limpeza, hidratação e fotoproteção. Limpeza A limpeza é importante para remover impurezas e o excesso de oleosidade da pele, e para ajudar a desobstruir os poros. Devem ser preferidos produtos que limpem a pele suavemente, sem a secar, com pH próximo ao pH da pele e que não tenham ingredientes potencialmente irritantes (ex. sabões). Devem ser evitados produtos desidratantes, irritantes ou com ação descamativa (exfoliante), pois estes contribuem para a fragilidade da barreira cutânea e para o aumento da irritação da pele.  No entanto, lembre-se que a limpeza em excesso pode irritar a pele e agravar a acne. Por isso, limpar a pele duas vezes por dia (de manhã e à noite) é suficiente. Hidratação A hidratação é fundamental para reduzir a secura da pele provocada pela acne e pelo tratamento, mas também é importante para proporcionar conforto à pele e ajudar a reparar a barreira cutânea, que se encontra fragilizada devido ao processo inflamatório característico da própria acne. Devem ser preferidos hidratantes adequados a este tipo de pele, que não tenham ingredientes potencialmente irritantes (ex. fragrâncias/perfumes) e que sejam não comedogénicos (“oil-free”). Os produtos com ação matificante poderão também ser benéficos, pois ajudam controlar a oleosidade da superfície da pele e a reduzir o brilho característico da pele oleosa ou com tendência acneica. Fotoproteção  A pele com acne e que está sob tratamento está mais sensível, pelo que a radiação UV pode provocar alterações na pigmentação da pele e fotossensibilidade.  Assim, deve ser evitada a exposição solar excessiva, incluindo solários, e é recomendada a utilização de um protetor solar (FPS igual ou superior a 30). É também recomendado o uso de roupa protetora (como um chapéu e uma camisola) nas áreas tratadas, caso não seja possível evitar a exposição solar. Maquilhagem Devem ser preferidos produtos de maquilhagem que sejam não comedogénicos (“oil free”), para evitar a obstrução dos folículos e o agravamento da acne.  Além disso, é importante remover a maquilhagem antes de dormir e de praticar desporto. O que deve ser evitado A utilização de produtos cosméticos não adequados a pele com tendência acneica ou a pele que está sob tratamento da acne pode contribuir para a maior irritação da pele, agravar a acne ou “sabotar” o sucesso do tratamento. Também as lavagens frequentes e agressivas e espremer as borbulhas podem contribuir para a maior irritação da pele e agravamento da acne. O stress é também referido como um exemplo de um fator agravante da acne.   Informa-te junto do teu médico ou farmacêutico.   ^{1.Figueiredo A,et al.Rev Port Clin Geral.2011;27:59-65. 2.Del Rosso JQ.J Clin Aesthet Dermatol.2013;6(12):19-27. 3.Thiboutot D,Del Rosso JQ.J Clin Aesthet Dermatol.2013;6(1):18-24. 4.Jordan L,Baldwin HE.J Drugs Dermatol.2016;15(10):1170-1173. 5.Del Rosso JQ, et al.J Clin Aesthet Dermatol.2015;8(1):22–30. 6.Kim MR, Kerrouche N.J Dermatolog Treat.2018;29(1):49-54.}  

Ajudamos-te a esclarecer alguns mitos associados à acne: Mito: a pele oleosa nunca está desidratada A superfície da pele é constituída por uma camada de água e lípidos, que proporciona vários benefícios à pele, entre os quais ajuda a manter a barreira protetora natural da pele e a protegê-la da desidratação. Quando a produção de sebo é excessiva, ocorre um aumento da oleosidade da pele. No entanto, a desidratação trata-se da falta de água, não de lípidos. Isto quer dizer que uma pele oleosa pode estar desidratada.  É importante manter este equilíbrio entre a quantidade de lípidos e de água, por isso a hidratação é importante na rotina de qualquer tipo de pele.  Na pele com acne e que está sob tratamento da acne, a hidratação é fundamental, pois reduz a secura provocada pela acne e pelo tratamento, proporciona conforto à pele e ajuda a reparar a barreira cutânea, que se encontra fragilizada devido ao processo inflamatório característico desta doença. O uso de um hidratante também ajuda a atenuar os possíveis efeitos indesejáveis do tratamento. Devem ser preferidos hidratantes adequados e formulados especificamente para este tipo de pele e que sejam não comedogénicos (“oil-free”). Mito: a sujidade da pele causa acne Ainda existe a ideia de que a acne é causada pela sujidade da pele ou falta de higiene. No entanto, as 4 causas da acne são a produção excessiva de sebo (e alterações na sua composição), a acumulação das células mortas nos folículos (que origina a sua obstrução), a proliferação da bactéria P. acnes e a inflamação. Apesar da sujidade não ser uma das causas da acne, o excesso de oleosidade é, e por isso é importante efetuar a limpeza da pele, para remover impurezas e o excesso de oleosidade e ajudar a desobstruir os poros.   Mito: a limpeza frequente da pele é benéfica para a acne (borbulhas) A limpeza excessiva pode irritar a pele e agravar a acne, pelo que limpar a pele duas vezes por dia (de manhã e à noite) é suficiente. Devem ser preferidos produtos que limpem a pele suavemente, sem a secar, com pH próximo ao pH da pele e que não tenham ingredientes potencialmente irritantes (ex. sabões). Devem ser evitados produtos desidratantes, irritantes ou com ação descamativa (exfoliante), pois estes contribuem para a fragilidade da barreira cutânea e para o aumento da irritação da pele. Mito: espremer as borbulhas faz com que elas desapareçam Espremer as borbulhas pode contribuir para a maior irritação da pele e agravamento da acne, por isso este comportamento deve ser evitado. Mito: a pele acneica não pode usar maquilhagem A maquilhagem pode ser usada para “disfarçar” a acne, mas devem ser preferidos produtos adequados para pele oleosa e/ou tendência acneica, não comedogénicos (“oil free”), para evitar a obstrução dos poros e o agravamento da acne. Não te esqueças de remover a maquilhagem antes de dormir e antes de praticar desporto.  Se tiveres dúvidas, fala com o teu médico ou farmacêutico.   ^{1.Figueiredo A,et al.Rev Port Clin Geral. 2011;27:59-65. 2.Bhate K, HC Williams.Br J Dermatol.2013;168:474-485. 3.Rebelo-Neves C, Dias CA, Torgal J.Revista SPDV.2016;74(2):137-145.}